VỠ TÚI PHÌNH XOANG VALSALVA
Vỡ túi phình xoang Valsalva (Ruptured sinus of Valsalva aneurysm) là một tình trạng hiếm gặp nhưng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Tình trạng này xảy ra khi một túi phình (aneurysm) phát triển tại thành của một trong các xoang Valsalva – các túi phồng ra ở gốc động mạch chủ, gần vị trí van động mạch chủ – bị vỡ. Điều này dẫn đến dòng máu chảy bất thường giữa động mạch chủ và các cấu trúc tim khác.
Nguyên nhân
1. Bẩm sinh: Thường gặp nhất, liên quan đến khiếm khuyết trong cấu trúc của thành động mạch chủ từ khi sinh ra. Các tình trạng như hội chứng Marfan hoặc hội chứng Ehlers-Danlos có thể làm tăng nguy cơ.
2. Mắc phải: Có thể do:
o Viêm nhiễm (như viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn).
o Chấn thương.
o Thoái hóa do bệnh lý liên quan đến tuổi tác (như xơ vữa động mạch).
o Các biến chứng sau phẫu thuật tim.
Triệu chứng
Triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào vị trí túi phình vỡ và mức độ nặng. Một số biểu hiện điển hình:
· Khởi phát đột ngột với đau ngực dữ dội hoặc khó thở.
· Tiếng thổi tim mới xuất hiện.
· Hồi hộp, đánh trống ngực.
· Tím tái hoặc sốc nếu rò rỉ máu nghiêm trọng.
· Mệt mỏi, suy tim, phù phổi nếu tình trạng kéo dài.
Chẩn đoán
1. Siêu âm tim qua thành ngực hoặc qua thực quản: Được sử dụng phổ biến để xác định vị trí và mức độ tổn thương.
2. Chụp CT hoặc MRI tim: Giúp đánh giá chi tiết cấu trúc giải phẫu.
3. Thông tim: Được sử dụng trong một số trường hợp để đánh giá dòng máu bất thường.
4. Điện tâm đồ (ECG): Theo dõi các dấu hiệu suy tim hoặc nhồi máu cơ tim.
Điều trị
· Phẫu thuật: Là lựa chọn chính, nhằm sửa chữa hoặc thay thế phần thành động mạch bị tổn thương. Phương pháp này thường mang lại kết quả tốt.
· Điều trị nội khoa tạm thời: Dùng thuốc để kiểm soát triệu chứng suy tim hoặc sốc trước khi phẫu thuật.
Tiên lượng
· Nếu được chẩn đoán và can thiệp kịp thời, tiên lượng thường tốt.
· Nếu không được điều trị, bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao do suy tim hoặc biến chứng khác.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
UpToDate 2025