HỞ VAN HAI LÁ
Hở van hai lá (mitral valve regurgitation) là một tình trạng tim mạch xảy ra khi van hai lá trong tim không đóng chặt, dẫn đến máu chảy ngược từ tâm thất trái về tâm nhĩ trái trong quá trình tim co bóp. Điều này làm tim phải hoạt động nhiều hơn để bơm máu, và nếu không được điều trị, nó có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Nguyên nhân
1. Bệnh lý van tim bẩm sinh: Một số người sinh ra đã có bất thường ở van hai lá.
2. Thoái hóa van tim: Do tuổi tác, van hai lá có thể bị thoái hóa và mất khả năng hoạt động bình thường.
3. Nhiễm trùng: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (endocarditis) có thể làm tổn thương van.
4. Bệnh cơ tim: Suy yếu cơ tim có thể ảnh hưởng đến chức năng van.
5. Cơn nhồi máu cơ tim: Làm tổn thương cơ hỗ trợ hoạt động của van.
6. Sa van hai lá: Tình trạng van bị lún vào nhĩ trái khi tim co bóp.
Triệu chứng
· Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc nằm.
· Mệt mỏi kéo dài.
· Đánh trống ngực, nhịp tim không đều.
· Ho, đặc biệt vào ban đêm hoặc khi nằm.
· Phù chân, mắt cá chân hoặc bụng (phù ngoại biên).
Chẩn đoán
1. Khám lâm sàng: Nghe tim để phát hiện tiếng thổi tim.
2. Siêu âm tim: Đánh giá cấu trúc và chức năng van hai lá.
3. Xét nghiệm khác:
o Điện tâm đồ (ECG).
o Chụp x quang ngực.
o MRI hoặc thông tim (nếu cần thiết).
Điều trị
1. Theo dõi: Với trường hợp hở nhẹ và không có triệu chứng.
2. Dùng thuốc:
o Thuốc lợi tiểu: Giảm phù và khó thở.
o Thuốc hạ huyết áp: Kiểm soát áp lực trong tim.
o Thuốc chống đông máu: Ngăn ngừa huyết khối nếu có rung nhĩ.
3. Phẫu thuật:
o Sửa van tim: Giữ lại van gốc nhưng chỉnh sửa để hoạt động tốt hơn.
o Thay van tim: Thay thế van hỏng bằng van nhân tạo hoặc sinh học.
Phòng ngừa
· Điều trị triệt để các bệnh lý liên quan như tăng huyết áp, viêm họng liên cầu khuẩn.
· Kiểm tra sức khỏe định kỳ, đặc biệt với người có nguy cơ cao.
· Tránh thuốc lá, kiểm soát cân nặng và duy trì lối sống lành mạnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
UpToDate 2025
