LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

Peptic ulcer

Loét dạ dày tá tràng là tình trạng tổn thương niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng do sự mất cân bằng giữa các yếu tố tấn công (acid, pepsin, vi khuẩn H. pylori, thuốc NSAIDs...) và yếu tố bảo vệ (niêm mạc, chất nhầy, bicarbonate...).

1. Nguyên nhân thường gặp

·                     Vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori): nguyên nhân phổ biến nhất.

·                     Thuốc NSAIDs: ibuprofen, aspirin, diclofenac…

·                     Căng thẳng kéo dài, rượu, thuốc lá, ăn uống thất thường.

·                     Yếu tố di truyền (ít gặp).

·                     Các bệnh lý khác: hội chứng Zollinger-Ellison (tăng tiết acid).

2. Triệu chứng

·                     Đau thượng vị (trước hoặc sau ăn, có thể giảm sau ăn với loét tá tràng).

·                     Buồn nôn, nôn, ợ chua, đầy bụng.

·                     Sụt cân (nếu kéo dài).

·                     Trường hợp nặng có thể xuất huyết tiêu hoá (nôn ra máu, đi cầu phân đen), thủng dạ dày, hẹp môn vị.

3. Chẩn đoán

·                     Nội soi dạ dày: là tiêu chuẩn vàng.

·                     Xét nghiệm H. pylori: test hơi thở ure, test phân, CLO test qua nội soi.

·                     Xét nghiệm máu và hình ảnh học nếu có biến chứng.

4. Điều trị

·                     Phác đồ tiệt trừ H. pylori: thường dùng PPI + 2 kháng sinh (amoxicillin + clarithromycin/metronidazole).

·                     Thuốc ức chế tiết acid: PPI (omeprazole, esomeprazole...), H2-blocker.

·                     Ngưng NSAIDs nếu đang dùng.

·                     Điều trị biến chứng nếu có: nội soi cầm máu, phẫu thuật nếu thủng, hẹp.

5. Phòng ngừa

·                     Không tự ý dùng NSAIDs kéo dài.

·                     Hạn chế rượu bia, thuốc lá.

·                     Ăn uống hợp lý, đúng giờ.

·                     Khám và điều trị H. pylori nếu cần.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025