DẤU HILL

Dấu Hill là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng trong hở van động mạch chủ, mô tả sự chênh lệch huyết áp tâm thu giữa chi dưới và chi trên.

Mô tả dấu Hill

·                     Ở người bình thường, huyết áp tâm thu ở động mạch khoeo thường cao hơn tay khoảng 10–20 mmHg.

·                     Trong hở van động mạch chủ nặng, sự chênh lệch này có thể lên đến > 20–60 mmHg, do áp lực mạch tăng cao bất thường.

Cơ chế sinh lý

Dấu Hill xảy ra do:

1.                 Hở van động mạch chủ gây tăng hiệu áp mạch (pulse pressure) → Dẫn đến huyết áp tâm thu cao hơn bình thường.

2.                 Hệ mạch chi dưới có sức cản cao hơn chi trên → Dẫn đến sự khuếch đại của áp lực tâm thu ở động mạch khoeo so với động mạch cánh tay.

Cách đo dấu Hill

·                     Đo huyết áp ở động mạch cánh tay (tay) và động mạch khoeo (chân).

·                     Nếu huyết áp tâm thu ở chân cao hơn tay > 20 mmHg, dấu Hill dương tính.

·                     Nếu chênh lệch > 60 mmHg, gợi ý hở van động mạch chủ nặng.

Ý nghĩa lâm sàng

Dấu Hill là một trong những dấu hiệu ngoại biên của hở van động mạch chủ nặng, cùng với:

·                     Dấu Corrigan (mạch nảy mạnh, chìm nhanh)

·                     Dấu Quincke (mao mạch đập trên móng tay)

·                     Tiếng thổi Traube (tiếng thổi hai thì ở động mạch đùi)

·                     Dấu Duroziez (tiếng thổi hai thì khi ấn lên động mạch đùi)

·                     Dấu Mueller (rung động nhịp nhàng của lưỡi gà)

Kết luận

Dấu Hill là một dấu hiệu lâm sàng có giá trị giúp nhận biết hở van động mạch chủ, đặc biệt khi bệnh tiến triển nặng. Tuy nhiên, để chẩn đoán chính xác, cần kết hợp với các triệu chứng khác và siêu âm tim.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025