RUNG TÂM TRƯƠNG

Rung tâm trương (Diastolic rumble) là một thuật ngữ y khoa dùng để mô tả âm thanh bất thường nghe được trong thì tâm trương khi máu chảy qua các van tim. Đây là một dạng tiếng thổi tim (heart murmur) đặc biệt, thường được mô tả như một tiếng rung thấp, kéo dài, nghe rõ nhất ở một số vùng cụ thể trên lồng ngực tùy thuộc vào nguyên nhân.

Các nguyên nhân phổ biến của diastolic rumble:

1.                 Hẹp van hai lá (Mitral stenosis):

o                  Là nguyên nhân thường gặp nhất gây tiếng rung tâm trương.

o                  Nghe rõ ở mỏm tim, đặc biệt khi bệnh nhân nằm nghiêng trái.

o                  Âm thổi do dòng máu chảy qua van hai lá hẹp trong giai đoạn đổ đầy thất trái.

2.                 Hẹp van ba lá (Tricuspid stenosis):

o                  Tiếng thổi tâm trương nghe rõ ở bờ dưới xương ức.

o                  Tăng rõ rệt khi hít sâu (hiện tượng Rivero-Carvallo).

3.                 Thông liên nhĩ (Atrial septal defect):

o                  Gây tiếng rung tâm trương ở van ba lá do tăng lưu lượng máu qua van này.

4.                 Bệnh lý tăng lưu lượng máu qua van (Flow-related murmurs):

o                  Có thể gặp trong các trường hợp lưu lượng máu qua van tăng cao, nhưng van không bị tổn thương (ví dụ, suy tim cao cung hoặc thai kỳ).

Đặc điểm lâm sàng:

·                     Âm sắc: Âm thanh thấp, cần sử dụng chuông ống nghe để nghe rõ.

·                     Vị trí: Nghe rõ nhất tùy thuộc vào van tim liên quan (hai lá, ba lá...).

·                     Thay đổi theo tư thế: Thường rõ hơn khi bệnh nhân nghiêng trái (hẹp hai lá) hoặc hít sâu (hẹp ba lá).

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025