DẤU HIỆU MI MẮT GIẬT KHI NHẮM MẮT

Dấu hiệu "Jack-in-the-box" trong múa giật Sydenham

1. Định nghĩa

Dấu hiệu "Jack-in-the-box" là một dấu hiệu thần kinh thấy ở bệnh nhân bị múa giật Sydenham, một biểu hiện của thấp tim cấp.

2. Cách phát hiện

·                     Yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt.

·                     Quan sát thấy mí mắt giật nhẹ, không thể nhắm kín hoàn toàn hoặc có những cử động mở - nhắm liên tục, giống như một con rối Jack-in-the-box bật lên khỏi hộp.

·                     Điều này phản ánh cử động không tự chủ của cơ mí mắt, do tổn thương hạch nền (basal ganglia) của não.

3. Cơ chế bệnh sinh

·                     Hệ miễn dịch tấn công nhầm vào hạch nền của não sau nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A, gây rối loạn kiểm soát vận động.

·                     Dẫn đến cử động giật không chủ ý, đặc biệt ở mí mắt và các cơ nhỏ khác.

4. Ý nghĩa lâm sàng

Dấu hiệu Jack-in-the-box giúp nhận biết múa giật Sydenham trong thấp tim cấp.
Thường đi kèm với các dấu hiệu khác như Milkmaid’s Grip (bóp tay không đều như động tác vắt sữa) và viết nguệch ngoạc.

Hỗ trợ chẩn đoán khi bệnh nhân có biểu hiện thần kinh nhưng chưa rõ ràng.

5. Điều trị

·                     Điều trị thấp tim cấp bằng penicillin G, aspirin hoặc corticosteroid.

·                     Nếu múa giật nặng, có thể dùng thuốc haloperidol hoặc valproate để kiểm soát triệu chứng.

Tóm lại:

Dấu hiệu Jack-in-the-box là một dấu hiệu tinh tế nhưng quan trọng, giúp phát hiện múa giật Sydenham trong thấp tim cấp, từ đó điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng tim mạch.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025