TIẾNG THỔI ROGER

Tiếng thổi Roger là một loại tiếng thổi tâm thu mạnh, thường gặp trong trường hợp thông liên thất (VSD - Ventricular Septal Defect) nhỏ. Nó được đặt tên theo Henri-Louis Roger, bác sĩ người Pháp, người đầu tiên mô tả mối liên hệ giữa tiếng thổi này và thông liên thất vào thế kỷ 19.

Đặc điểm của tiếng thổi Roger

·                     Tần số: Cường độ lớn (thường từ III/VI đến VI/VI theo thang Levine).

·                     Thời gian: Xảy ra trong toàn bộ thì tâm thu (holosystolic).

·                     Vị trí nghe rõ nhất: Khoảng liên sườn 3-4 bên trái xương ức.

·                     Tính chất:

o                  Âm sắc thô ráp, đôi khi có rung miu đi kèm.

o                  Lan rộng, có thể nghe rõ ở nhiều vị trí trên lồng ngực.

·                     Không thay đổi theo tư thế: Khác với một số tiếng thổi sinh lý.

Nguyên nhân và ý nghĩa lâm sàng

·                     Thông liên thất nhỏ (VSD): Máu từ thất trái có áp lực cao chảy sang thất phải có áp lực thấp, gây ra dòng máu xoáy mạnh tạo nên tiếng thổi lớn.

·                     Tiếng thổi Roger thường gặp ở trẻ em và có thể tự đóng lại khi trẻ lớn lên, đặc biệt là khi VSD nhỏ.

·                     Trong trường hợp VSD lớn, tiếng thổi có thể giảm cường độ do áp lực thất phải tăng cao, giảm chênh lệch áp lực giữa hai thất.

Chẩn đoán

·                     Thăm khám lâm sàng: Nghe tiếng thổi đặc trưng.

·                     Siêu âm tim: Đánh giá kích thước và vị trí của VSD, mức độ shunt trái-phải.

·                     Điện tâm đồ (ECG) và x quang ngực: Đánh giá ảnh hưởng đến buồng tim và tuần hoàn phổi.

Điều trị

·                     VSD nhỏ: Thường không cần điều trị, chỉ theo dõi định kỳ.

·                     VSD lớn: Có thể cần phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch để đóng lỗ thông, đặc biệt nếu có triệu chứng suy tim hoặc tăng áp động mạch phổi.

Kết luận

Tiếng thổi Roger là dấu hiệu đặc trưng của thông liên thất nhỏ, thường lành tính nhưng cần theo dõi để phát hiện các biến chứng tiềm ẩn. Nếu nghi ngờ, nên đi khám chuyên khoa tim mạch để được đánh giá và tư vấn.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025