PHẪU THUẬT MUSTARD

Phẫu thuật Mustard là một trong những phương pháp phẫu thuật tim mạch được sử dụng để điều trị bệnh chuyển vị đại động mạch (TGA) ở trẻ sơ sinh. Cùng với phẫu thuật Jatene, đây là hai kỹ thuật chính được áp dụng để sửa chữa dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng này.

Bệnh chuyển vị đại động mạch là gì?

Bệnh chuyển vị đại động mạch là một tình trạng mà các động mạch lớn của tim bị đổi chỗ cho nhau, dẫn đến việc máu giàu oxy và máu nghèo oxy không được bơm đến đúng vị trí. Điều này gây ra tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng cho cơ thể.

Nguyên lý của phẫu thuật Mustard

Khác với phẫu thuật Jatene, phẫu thuật Mustard không trực tiếp đổi chỗ các động mạch mà tạo ra một vách ngăn nhân tạo trong tâm nhĩ để phân chia dòng máu. Cụ thể:

·                     Tạo vách ngăn: Bác sĩ sẽ sử dụng một miếng vá nhân tạo để chia tâm nhĩ thành hai phần.

·                     Hướng dòng máu: Máu giàu oxy từ phổi sẽ được hướng vào phần tâm nhĩ trái và từ đó đi vào động mạch chủ. Tương tự, máu nghèo oxy từ cơ thể sẽ được hướng vào phần tâm nhĩ phải và đi vào động mạch phổi.

Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật Mustard

Ưu điểm:

·                     Kỹ thuật đơn giản hơn: So với phẫu thuật Jatene, phẫu thuật Mustard thường ít phức tạp hơn và thời gian phẫu thuật ngắn hơn.

·                     Ít xâm lấn: Vết mổ nhỏ hơn, giảm nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng.

Nhược điểm:

·                     Không phải là sửa chữa hoàn toàn: Phẫu thuật Mustard chỉ là một giải pháp tạm thời. Trong tương lai, bệnh nhân có thể cần phải phẫu thuật lại để sửa chữa các vấn đề liên quan đến van tim hoặc đường dẫn máu.

·                     Nguy cơ biến chứng: Giống như mọi ca phẫu thuật khác, phẫu thuật Mustard cũng tiềm ẩn một số rủi ro như chảy máu, nhiễm trùng, rối loạn nhịp tim...

·                     Hạn chế về hoạt động thể lực: Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị hạn chế về hoạt động thể lực so với người bình thường.

Lựa chọn phương pháp phẫu thuật

Việc lựa chọn phẫu thuật Jatene hay Mustard sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

·                     Tuổi của trẻ:

·                     Kích thước tim:

·                     Tình trạng sức khỏe tổng quát:

·                     Kinh nghiệm của bác sĩ:

Bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ lưỡng các yếu tố này để đưa ra quyết định tốt nhất cho từng trường hợp cụ thể.

Sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ tại phòng hồi sức tích cực. Thời gian hồi phục có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng. Trẻ sẽ cần dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng và các loại thuốc khác để hỗ trợ tim.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2024