PHẪU THUẬT DOUBLE SWITCH
1. Định nghĩa
Phẫu thuật Double Switch là một phương pháp phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn hoán vị đại động mạch có sửa chữa (Congenitally Corrected Transposition of the Great Arteries - CCTGA) bằng cách điều chỉnh cả dòng máu nhĩ và dòng máu thất để đưa hệ tuần hoàn về sinh lý bình thường.
2. Chỉ định
Phẫu thuật này thường được thực hiện trong trường hợp:
· CCTGA có rối loạn chức năng thất phải: Vì trong CCTGA, tâm thất phải chịu trách nhiệm bơm máu hệ thống, lâu dài dễ dẫn đến suy tim.
· CCTGA kèm thông liên thất (VSD) hoặc hẹp đường ra thất phải.
· Hở van ba lá nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ suy tim phải.
3. Nguyên lý phẫu thuật
Phẫu thuật Double Switch bao gồm hai bước chính để đưa dòng máu về đúng hướng sinh lý:
Bước 1: Chuyển dòng máu nhĩ (Atrial Switch - Senning hoặc Mustard procedure)
· Dòng máu từ tĩnh mạch chủ (đáng lẽ vào tâm nhĩ phải) được chuyển sang tâm nhĩ trái và ngược lại.
· Giúp tâm thất phải bơm máu đến phổi, còn tâm thất trái bơm máu đến cơ thể như bình thường.
🔹 Bước 2: Chuyển vị trí động mạch (Arterial Switch - Jatene procedure)
· Động mạch chủ và động mạch phổi được hoán đổi vị trí, đảm bảo động mạch chủ nhận máu từ thất trái thay vì thất phải.
· Đồng thời, động mạch vành cũng phải được tái tạo để cấp máu đúng cách.
4. Lợi ích của phẫu thuật Double Switch
Giúp thất trái đảm nhận vai trò bơm máu hệ thống, ngăn ngừa suy thất phải.
Khôi phục hệ tuần hoàn về cơ chế sinh lý gần như bình thường.
Giảm nguy cơ suy tim sớm.
5. Rủi ro và Biến chứng
Phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi trung tâm có kinh nghiệm cao.
Rối loạn nhịp tim do tái cấu trúc nhĩ.
Hẹp đường ra thất phải hoặc biến chứng mạch vành.
6. Kết luận
Phẫu thuật Double Switch là phương pháp sửa chữa triệt để CCTGA, đặc biệt quan trọng nếu tâm thất phải không thể duy trì chức năng bơm máu hệ thống lâu dài. Đây là một trong những kỹ thuật tim mạch tiên tiến giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân mắc CCTGA.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
UpToDate 2025
