SỤP MI

Sụp mi (Ptosis) là tình trạng mi mắt trên bị hạ thấp hơn bình thường, có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt. Mức độ sụp mi có thể nhẹ (không ảnh hưởng thị lực) hoặc nặng (che khuất tầm nhìn).

1. Nguyên nhân

Sụp mi có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm:

a. Bẩm sinh

·                     Do sự phát triển bất thường của cơ nâng mi (cơ levator).

·                     Liên quan đến các hội chứng di truyền như hội chứng Marcus Gunn, loạn dưỡng cơ bẩm sinh.

b. Mắc phải

·                     Liên quan đến tuổi tác (sụp mi do lão hóa - aponeurotic ptosis): Cơ nâng mi bị suy yếu hoặc gân của cơ bị giãn.

·                     Tổn thương thần kinh: Do liệt dây thần kinh vận nhãn (dây III), hội chứng Horner.

·                     Nhược cơ (Myasthenia Gravis): Tình trạng tự miễn ảnh hưởng đến các cơ kiểm soát cử động mắt và mi.

·                     Sẹo hoặc tổn thương cơ học: Sau chấn thương, phẫu thuật mắt hoặc viêm nhiễm.

·                     Khối u mi mắt: U gây chèn ép vào cơ nâng mi hoặc dây thần kinh vận nhãn.

2. Triệu chứng

·                     Mi trên bị sụp xuống, có thể một bên hoặc hai bên.

·                     Giảm thị lực (nếu che phủ đồng tử).

·                     Ngửa đầu ra sau hoặc nâng lông mày để cố gắng mở mắt to hơn.

·                     Mỏi mắt, căng thẳng vùng trán do cố gắng bù trừ.

3. Chẩn đoán

·                     Khám lâm sàng: Đo độ sụp mi, đánh giá chức năng cơ nâng mi.

·                     Khám thần kinh: Tìm dấu hiệu liệt dây thần kinh.

·                     Xét nghiệm Myasthenia Gravis: Test ice pack, xét nghiệm kháng thể, điện cơ.

·                     Chụp MRI/CT: Nếu nghi ngờ khối u, tổn thương thần kinh trung ương.

4. Điều trị

a. Điều trị không phẫu thuật

·                     Nếu sụp mi nhẹ và không ảnh hưởng thị lực, có thể chỉ cần theo dõi.

·                     Điều trị nguyên nhân nền (ví dụ: nhược cơ, bệnh thần kinh).

b. Phẫu thuật

·                     Cắt ngắn cơ nâng mi (Levator resection): Áp dụng khi cơ nâng mi còn hoạt động tốt.

·                     Treo mi lên cơ trán (Frontalis sling surgery): Dành cho trường hợp cơ nâng mi quá yếu, sử dụng vật liệu treo như silicone hoặc cân tự thân.

5. Tiên lượng

·                     Nếu được điều trị đúng cách, bệnh nhân có thể cải thiện đáng kể về mặt thẩm mỹ và thị lực.

·                     Trong trường hợp sụp mi nặng ở trẻ em, cần can thiệp sớm để tránh nhược thị.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025