DÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH

Dò động mạch vành (coronary artery fistula) là một bất thường hiếm gặp trong hệ thống mạch máu tim, trong đó có sự kết nối bất thường giữa động mạch vành và một buồng tim hoặc mạch máu khác, khiến máu chảy trực tiếp mà không đi qua hệ thống mao mạch bình thường.

Nguyên nhân

Dò động mạch vành có thể là:

1.                 Bẩm sinh: Do bất thường trong quá trình phát triển hệ tim mạch.

2.                 Mắc phải: Thường do chấn thương, biến chứng của phẫu thuật tim, can thiệp tim mạch (như nong mạch hoặc đặt stent) hoặc nhiễm trùng.

Triệu chứng

Phần lớn các trường hợp không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ qua kiểm tra tim mạch. Tuy nhiên, nếu luồng dò lớn, có thể gây:

·                     Khó thở, đặc biệt khi gắng sức.

·                     Đau ngực.

·                     Tiếng thổi tim (nghe thấy khi khám).

·                     Suy tim hoặc biến chứng tim mạch khác trong trường hợp nặng.

Chẩn đoán

Các phương pháp chẩn đoán dò động mạch vành bao gồm:

1.                 Siêu âm tim (echocardiography): Đặc biệt là siêu âm Doppler để phát hiện luồng máu bất thường.

2.                 Chụp mạch vành (coronary angiography): Là phương pháp tiêu chuẩn vàng để xác định vị trí và kích thước luồng dò.

3.                 CT hoặc MRI tim mạch: Đánh giá cấu trúc tim và xác định thêm các bất thường khác.

Điều trị

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước và mức độ ảnh hưởng của luồng dò:

1.                 Theo dõi: Nếu không có triệu chứng hoặc luồng dò nhỏ, không ảnh hưởng nhiều đến tuần hoàn tim.

2.                 Can thiệp qua da: Thường sử dụng phương pháp đặt dụng cụ bít luồng dò qua ống thông (coil embolization).

3.                 Phẫu thuật: Cần thiết trong trường hợp luồng dò lớn hoặc không thể xử lý qua da.

Biến chứng nếu không điều trị

·                     Phì đại thất trái hoặc thất phải.

·                     Thiếu máu cơ tim.

·                     Suy tim.

·                     Rối loạn nhịp tim.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025