RUNG THẤT

Rung thất (ventricular fibrillation - VF) là một dạng rối loạn nhịp tim nguy hiểm, trong đó các buồng dưới của tim (tâm thất) đập không đều và nhanh, dẫn đến tim không thể bơm máu hiệu quả. Đây là một cấp cứu y khoa nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Triệu chứng:

Rung thất thường xảy ra đột ngột và không có dấu hiệu cảnh báo. Khi rung thất xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:

·                     Mất ý thức hoặc ngất.

·                     Ngừng thở hoặc thở nông.

·                     Không có mạch đập hoặc huyết áp.

·                     Đột ngột suy sụp.

Trước khi rung thất xảy ra, một số người có thể gặp các triệu chứng tiền thân như:

·                     Tim đập nhanh hoặc hồi hộp.

·                     Đau ngực.

·                     Chóng mặt hoặc mệt mỏi đột ngột.

Nguyên nhân:

·                     Bệnh tim mạch:

o                  Nhồi máu cơ tim cấp.

o                  Bệnh cơ tim giãn hoặc phì đại.

o                  Thiếu máu cơ tim.

·                     Rối loạn điện giải: Nồng độ kali hoặc magiê trong máu bất thường.

·                     Hội chứng di truyền: Hội chứng Brugada, hội chứng QT kéo dài.

·                     Dùng thuốc hoặc chất độc: Một số thuốc chống loạn nhịp, thuốc gây nghiện hoặc ngộ độc.

·                     Dòng điện hoặc chấn thương mạnh: Điện giật hoặc chấn thương ngực nghiêm trọng.

Chẩn đoán:

·                     Điện tâm đồ (ECG): Xác định rung thất dựa trên các sóng điện bất thường (mất sóng QRS và P bình thường).

·                     Siêu âm tim hoặc xét nghiệm máu: Xác định nguyên nhân hoặc biến chứng.

Điều trị:

Rung thất là một cấp cứu y tế cần được xử lý ngay lập tức. Các bước điều trị bao gồm:

1.                 Sốc điện (Defibrillation): Đây là phương pháp quan trọng nhất để khôi phục nhịp tim bình thường.

2.                 Hồi sức tim phổi (CPR): Được thực hiện đồng thời để duy trì tuần hoàn máu và oxy trong khi chờ sốc điện.

3.                 Thuốc:

o                  Adrenaline (epinephrine) để tăng hiệu quả của hồi sức.

o                  Amiodarone hoặc lidocaine để hỗ trợ kiểm soát nhịp tim.

4.                 Can thiệp y khoa:

o                  Cấy máy khử rung tự động (ICD): Được đặt để ngăn ngừa rung thất tái phát.

o                  Điều trị nguyên nhân gốc rễ như tăng cholesterol máu hoặc điều chỉnh rối loạn điện giải.

Phòng ngừa:

·                     Điều trị các bệnh tim mạch nền (tăng huyết áp, suy tim, bệnh mạch vành).

·                     Tránh các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, lạm dụng rượu và sử dụng thuốc kích thích.

·                     Đặt ICD nếu có nguy cơ cao (tiền sử rung thất, nhồi máu cơ tim, hoặc bệnh tim di truyền).

·                     Theo dõi chặt chẽ nếu đang dùng thuốc có nguy cơ gây loạn nhịp.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025