HỘI CHỨNG VOGT KOYANAGI HARADA

Hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) là một bệnh tự miễn hiếm gặp, ảnh hưởng chủ yếu đến mắt, da, hệ thần kinh trung ương và tai trong. Bệnh xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm melanocyte – tế bào sắc tố có trong mắt, tai, da và màng não.

Nguyên nhân & Cơ chế

·                     VKH có liên quan đến yếu tố tự miễn dịch, nhưng nguyên nhân chính xác chưa được hiểu rõ.

·                     Có thể liên quan đến yếu tố di truyền và môi trường (nhiễm virus kích thích đáp ứng miễn dịch).

·                     Bệnh thường gặp ở người châu Á, Trung Đông, Mỹ Latinh.

Triệu chứng chính

Bệnh tiến triển qua 4 giai đoạn, với các triệu chứng điển hình:

Giai đoạn tiền triệu (trước khi bệnh bùng phát):

·                     Sốt nhẹ, mệt mỏi

·                     Đau đầu, chóng mặt

·                     Cứng cổ, buồn nôn

·                     Rối loạn thính giác (ù tai, mất thính lực)

Giai đoạn cấp tính (viêm màng bồ đào)

·                     Mờ mắt đột ngột do viêm màng bồ đào

·                     Nhìn thấy ánh sáng chói, vệt sáng bất thường

·                     Bong võng mạc dạng dịch dưới võng mạc (serous retinal detachment)

Giai đoạn hồi phục

·                     Xuất hiện bạch biến (da mất sắc tố)

·                     Tóc bạc sớm, rụng tóc (alopecia)

·                     Mất sắc tố ở mi mắt (Poliosis)

Giai đoạn mãn tính/tái phát

·                     Viêm màng bồ đào tái phát, có thể dẫn đến tăng nhãn áp và mù nếu không điều trị

Điều trị VKH

Mục tiêu: Kiểm soát viêm, bảo vệ thị lực, ngăn tổn thương da và thần kinh

1.                 Corticosteroid liều cao (Prednisone, Methylprednisolone)

2.                 Thuốc ức chế miễn dịch (Azathioprine, Methotrexate, Cyclosporine)

3.                 Thuốc sinh học (Infliximab, Adalimumab) – dùng trong trường hợp kháng thuốc

4.                 Điều trị hỗ trợ: Kiểm soát nhãn áp, chống viêm võng mạc

Biến chứng nếu không điều trị

Mù vĩnh viễn

Tăng nhãn áp, cườm nước (glaucoma)

Điếc không hồi phục

Tổn thương não (viêm màng não vô khuẩn)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025