HỘI CHỨNG BERNHEIM

Khái niệm

Hội chứng Bernheim là một tình trạng tim mạch hiếm gặp, xảy ra khi thất phải phì đại đẩy vách liên thất về phía thất trái, làm giảm thể tích và khả năng đổ đầy của thất trái. Điều này có thể gây ra các triệu chứng giống như suy tim trái, mặc dù nguyên nhân chính nằm ở thất phải.

Cơ chế bệnh sinh

·                     Khi thất phải bị phì đại đáng kể (thường do tăng áp động mạch phổi hoặc bệnh tim phổi mạn tính), nó chiếm nhiều không gian hơn trong khoang tim.

·                     Do giới hạn của màng ngoài tim, sự gia tăng kích thước của thất phải sẽ đẩy vách liên thất sang trái.

·                     Điều này làm giảm thể tích thất trái, gây ảnh hưởng đến khả năng bơm máu đi nuôi cơ thể.

Phân loại

Hội chứng Bernheim có hai dạng:

1.                 Hội chứng Bernheim dương tính (Positive Bernheim Syndrome)

o                  Xảy ra khi thất phải phì đại và đẩy vách liên thất vào thất trái.

o                  Kết quả: Giảm đổ đầy thất trái, làm giảm cung lượng tim, gây triệu chứng giống suy tim trái (mệt mỏi, huyết áp thấp, khó thở).

2.                 Hội chứng Bernheim âm tính (Negative Bernheim Syndrome)

o                  Ít gặp hơn, xảy ra khi thất trái phì đại và đẩy vách liên thất về phía thất phải.

o                  Kết quả: Hạn chế đổ đầy thất phải, gây triệu chứng giống suy tim phải (phù ngoại vi, gan to, tăng áp lực tĩnh mạch).

Triệu chứng lâm sàng

·                     Khó thở, đặc biệt khi gắng sức

·                     Mệt mỏi, chóng mặt

·                     Huyết áp thấp

·                     Phù ngoại vi (trong trường hợp suy tim phải phối hợp)

·                     Rối loạn nhịp tim

Chẩn đoán

·                     Siêu âm tim (Doppler) để đánh giá dòng chảy và hình dạng vách liên thất

·                     MRI tim để xác định mức độ phì đại thất phải và ảnh hưởng đến thất trái

·                     Thông tim để đo áp lực trong các buồng tim và xác nhận chẩn đoán

Điều trị

·                     Điều trị nguyên nhân nền, chủ yếu là kiểm soát tăng áp động mạch phổi hoặc bệnh tim phổi mạn

·                     Sử dụng thuốc giãn mạch phổi (như sildenafil, bosentan) để giảm tải thất phải

·                     Thuốc lợi tiểu để giảm gánh nặng thể tích nếu có suy tim phải

·                     Trong trường hợp nặng, có thể cần can thiệp ngoại khoa hoặc ghép tim-phổi

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025