THỦ THUẬT LECOMPTE

Thủ thuật LeCompte là một kỹ thuật phẫu thuật tim được sử dụng trong điều trị một số dị tật tim bẩm sinh phức tạp, đặc biệt là trong các trường hợp liên quan đến động mạch phổi và mạch máu lớn, chẳng hạn như:

·                     Chuyển vị đại động mạch (Transposition of the Great Arteries - TGA).

·                     Thân chung động mạch (Truncus Arteriosus).

·                     Thông liên thất kèm tắc nghẽn đường ra thất phải (VSD with RVOT Obstruction).

Mục đích của thủ thuật

Thủ thuật LeCompte giúp:

1.                 Đưa động mạch phổi ra phía trước động mạch chủ mà không cần cắt rời các nhánh động mạch phổi.

2.                 Cải thiện dòng chảy máu từ tâm thất phải đến động mạch phổi mà không tạo áp lực hoặc gây căng lên các nhánh mạch máu lớn.

Kỹ thuật này thường được thực hiện trong quá trình phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn các dị tật tim bẩm sinh.

Quy trình thực hiện

1.                 Mở lồng ngực và tiếp cận tim:

o                  Bệnh nhân được gây mê toàn thân và lồng ngực được mở để tiếp cận tim.

2.                 Cắt và tái định vị mạch máu lớn:

o                  Động mạch phổi và động mạch chủ được tách rời.

o                  Các nhánh động mạch phổi được đưa ra phía trước động mạch chủ.

3.                 Kết nối lại các mạch máu:

o                  Động mạch phổi và động mạch chủ được tái gắn vào các buồng tim tương ứng.

4.                 Hoàn thiện phẫu thuật:

o                  Kiểm tra lưu lượng máu và áp lực trong các mạch máu.

o                  Khâu đóng các vết mổ và hoàn tất phẫu thuật.

Ưu điểm của thủ thuật LeCompte

·                     Giảm nguy cơ căng lên mạch máu: Kỹ thuật này giữ nguyên cấu trúc tự nhiên của các nhánh động mạch phổi, giảm nguy cơ co thắt hoặc biến dạng mạch máu.

·                     Hỗ trợ sự phát triển của mạch máu: Đặc biệt quan trọng ở trẻ nhỏ, khi mạch máu cần phát triển theo thời gian.

Ứng dụng lâm sàng

Thủ thuật LeCompte thường được sử dụng trong:

1.                 Phẫu thuật sửa chữa chuyển vị đại động mạch (TGA) dạng có hoặc không có tắc nghẽn đường ra thất phải.

2.                 Phẫu thuật điều trị thân chung động mạch, nơi động mạch phổi cần được tái định vị.

3.                 Điều trị các dị tật tim phức tạp kèm theo bất thường mạch máu lớn.

Biến chứng có thể xảy ra

1.                 Hẹp động mạch phổi: Có thể xảy ra do sự phát triển bất thường hoặc mô sẹo sau phẫu thuật.

2.                 Tăng áp động mạch phổi: Nếu lưu lượng máu qua động mạch phổi không được kiểm soát tốt.

3.                 Rối loạn nhịp tim: Liên quan đến tổn thương hệ thống dẫn truyền tim trong quá trình phẫu thuật.

Tiên lượng

·                     Thủ thuật LeCompte là một bước quan trọng trong điều trị nhiều dị tật tim bẩm sinh và có tiên lượng tốt nếu được thực hiện đúng cách.

·                     Trẻ em sau phẫu thuật thường cần được theo dõi lâu dài bởi bác sĩ chuyên khoa tim để phát hiện và điều trị sớm các biến chứng.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025