DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH GAN

Dò động tĩnh mạch gan (Hepatic Arteriovenous Malformation - AVM)

Tổng quan

Dò động tĩnh mạch gan (AVM) là một rối loạn mạch máu hiếm gặp, trong đó có sự kết nối bất thường giữa động mạch gan và các tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch cửa, bỏ qua hệ thống mao mạch bình thường. Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng như suy tim, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và rối loạn chức năng gan.

Nguyên nhân & Yếu tố nguy cơ

·                     Bẩm sinh: Thường liên quan đến bệnh giãn mạch di truyền (HHT, hay hội chứng Osler-Weber-Rendu).

·                     Mắc phải: Có thể phát triển do chấn thương gan, xơ gan, khối u hoặc biến chứng sau phẫu thuật.

Triệu chứng

Dị dạng động tĩnh mạch gan có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện với các triệu chứng sau:

·                     Suy tim có cung lượng cao (do shunt động-tĩnh mạch quá mức).

·                     Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (gây cổ trướng, giãn tĩnh mạch và xuất huyết tiêu hóa).

·                     Rối loạn chức năng gan (vàng da, gan to).

·                     Đau bụng.

·                     Mệt mỏi và suy nhược.

Chẩn đoán

·                     Siêu âm Doppler: Phương pháp đầu tiên để phát hiện dòng chảy bất thường.

·                     Chụp CT hoặc MRI mạch máu: Cung cấp hình ảnh chi tiết về hệ thống mạch máu.

·                     Chụp động mạch gan: Tiêu chuẩn vàng để xác nhận AVM và lập kế hoạch điều trị.

Điều trị

·                     Theo dõi: Dành cho trường hợp không có triệu chứng.

·                     Tắc mạch hoặc phẫu thuật: Can thiệp tối thiểu bằng phương pháp tắc mạch qua ống thông hoặc phẫu thuật cắt bỏ trong trường hợp nghiêm trọng.

·                     Ghép gan: Xem xét khi bệnh đe dọa tính mạng hoặc suy gan nặng.

·                     Điều trị nội khoa: Chăm sóc hỗ trợ để kiểm soát suy tim và tăng áp lực tĩnh mạch cửa

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025