THÔNG LIÊN THẤT GERBODE

Thông liên thất Gerbode (Gerbode Ventricular Septal Defect - VSD) là một dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp, trong đó có một lỗ thông bất thường giữa tâm thất trái và tâm nhĩ phải. Đây là một dạng đặc biệt của thông liên thất, vì máu từ thất trái có thể trực tiếp chảy vào nhĩ phải, tạo nên một luồng shunt trái-phải bất thường.

Phân loại

Có hai loại chính của thông liên thất Gerbode:

1.                 Dạng bẩm sinh: Do bất thường trong sự phát triển của vách ngăn giữa thất trái và nhĩ phải.

2.                 Dạng mắc phải: Có thể do biến chứng của phẫu thuật tim, chấn thương tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn hoặc nhồi máu cơ tim.

Sinh lý bệnh

·                     Bình thường, áp lực ở thất trái cao hơn nhiều so với nhĩ phải.

·                     Khi có lỗ thông giữa thất trái và nhĩ phải, máu giàu oxy từ thất trái chảy trực tiếp vào nhĩ phải, làm tăng lượng máu về thất phải và tuần hoàn phổi.

·                     Điều này có thể dẫn đến suy tim phải, tăng áp động mạch phổi và giảm cung lượng tim hệ thống.

Triệu chứng

Triệu chứng phụ thuộc vào kích thước của lỗ thông và mức độ shunt trái-phải, bao gồm:

·                     Khó thở, đặc biệt khi gắng sức

·                     Mệt mỏi

·                     Tim đập nhanh

·                     Phù ngoại vi nếu suy tim phải tiến triển

·                     Âm thổi tâm thu mạnh ở bờ trái xương ức

Chẩn đoán

·                     Siêu âm tim Doppler: Giúp xác định vị trí và kích thước lỗ thông, cũng như luồng shunt trái-phải.

·                     Thông tim: Được sử dụng trong các trường hợp phức tạp để đánh giá huyết động.

·                     MRI hoặc CT tim: Hữu ích trong việc đánh giá giải phẫu chi tiết.

Điều trị

·                     Trường hợp lỗ thông nhỏ: Có thể theo dõi mà không cần can thiệp nếu không gây triệu chứng đáng kể.

·                     Can thiệp phẫu thuật: Vá lỗ thông bằng miếng vá nhân tạo hoặc khâu trực tiếp nếu lỗ lớn gây ảnh hưởng huyết động.

·                     Can thiệp qua da: Một số trường hợp có thể dùng dụng cụ đóng lỗ thông qua ống thông tim.

Tiên lượng

Tiên lượng thường tốt nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Nếu không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến tăng áp phổi, suy tim phải và các biến chứng tim mạch khác.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025