NGHIỆM PHÁP LĂN KHI NẰM NGỬA

Supine roll test

Nghiệm pháp lăn khi nằm ngửa là một trong các nghiệm pháp được sử dụng trong lâm sàng để chẩn đoán chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (Benign Paroxysmal Positional Vertigo - BPPV), đặc biệt là BPPV của ống bán khuyên ngang (horizontal/lateral canal BPPV).

Mục đích:

·                     Xác định sự hiện diện của BPPV ống bán khuyên ngang.

·                     Phân biệt giữa thể canalolithiasis và cupulolithiasis.

·                     Xác định bên bị tổn thương (trái hay phải).

Cách thực hiện:

1.                 Bệnh nhân nằm ngửa trên mặt phẳng, đầu nâng cao 30 độ để ống bán khuyên ngang nằm song song với mặt phẳng nằm ngang.

2.                 Người khám quay đầu bệnh nhân nhanh sang bên phải khoảng 90 độ, quan sát mắt bệnh nhân để tìm nystagmus.

3.                 Quay đầu trở lại vị trí giữa, chờ cho hết nystagmus.

4.                 Sau đó quay đầu sang trái, tiếp tục quan sát mắt.

5.                 Ghi nhận hướng và cường độ nystagmus xuất hiện khi quay đầu sang hai bên.

Đánh giá kết quả:

·                     Nystagmus hướng ngang là điển hình cho BPPV của ống bán khuyên ngang.

·                     Nếu nystagmus hướng về phía tai dưới (geotropic) → thường là thể canalolithiasis.

·                     Nếu nystagmus hướng về phía tai trên (apogeotropic) → thường là thể cupulolithiasis.

Cường độ mạnh hơn thường là bên tổn thương:

·                     Trong geotropic BPPV → bên có nystagmus mạnh hơn là bên bị tổn thương.

·                     Trong apogeotropic BPPV → bên có nystagmus yếu hơn là bên bị tổn thương.

Ưu điểm:

·                     Đơn giản, không cần thiết bị hỗ trợ.

·                     Có thể thực hiện ở nhiều môi trường lâm sàng khác nhau.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025