TIẾNG THỔI CAREY COOMBS

1. Định nghĩa

Tiếng thổi Carey Coombs là một tiếng thổi tâm trương đặc trưng, xuất hiện trong bệnh thấp tim cấp (Rheumatic fever), đặc biệt khi có viêm van hai lá (mitral valvulitis).

2. Đặc điểm âm thanh

·         Loại: Tiếng thổi tâm trương ngắn, cường độ trung bình.

·         Âm sắc: Mềm, thô ráp, giống tiếng rung Austin Flint nhưng nhẹ hơn.

·         Vị trí nghe rõ nhất: Ở mỏm tim (vùng van hai lá).

·         Thay đổi theo tư thế: Nghe rõ hơn khi bệnh nhân nằm nghiêng trái.

·         Cơ chế: Do tình trạng viêm và phù nề lá van hai lá, làm giảm độ mềm mại của van, dẫn đến dòng máu chảy rối loạn qua van trong thì tâm trương.

3. Phân biệt với tiếng thổi khác

·         Không có tiếng clack mở van như trong hẹp van hai lá thực sự.

·         Không có rung tâm trương kéo dài như trong hẹp hai lá mạn tính.

4. Liên quan đến bệnh lý

Tiếng thổi Carey Coombs là dấu hiệu đặc trưng của thấp tim cấp, thường kèm theo:

✅ Viêm tim (carditis), có thể dẫn đến hở van hai lá.

✅ Hội chứng Jones (để chẩn đoán thấp tim cấp).

✅ Xuất hiện thoáng qua, biến mất khi tình trạng viêm van giảm.

5. Ý nghĩa lâm sàng

·         Tiếng thổi Carey Coombs không phải do tổn thương van cố định, mà là hậu quả của viêm van.

·         Nếu không điều trị, bệnh thấp tim có thể tiến triển thành hẹp van hai lá thực sự sau này.

·         Quan trọng trong chẩn đoán sớm thấp tim cấp, giúp điều trị kịp thời bằng kháng sinh (penicillin), aspirin hoặc corticosteroid để giảm viêm.

Kết luận

Tiếng thổi Carey Coombs là dấu hiệu quan trọng nhưng thoáng qua trong bệnh thấp tim cấp, giúp phát hiện sớm viêm van hai lá để điều trị, ngăn ngừa tổn thương tim vĩnh viễn.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025