TIẾNG THỔI GRAHAM STEELL

Tiếng thổi Graham Steell là một âm thanh tim mạch đặc trưng, thường được nghe thấy ở bệnh nhân có tăng áp động mạch phổi. Đây là một tiếng thổi tâm trương, mềm mại, có âm sắc cao và thường nghe rõ nhất ở vùng van động mạch phổi (gian sườn thứ hai hoặc thứ ba cạnh ức bên trái).

Nguyên nhân

Tiếng thổi Graham Steell chủ yếu xảy ra do:

·                     Hở van động mạch phổi thứ phát: Kết quả từ giãn vòng van động mạch phổi do tăng áp lực động mạch phổi, thay vì tổn thương van động mạch phổi nguyên phát.

·                     Tăng áp động mạch phổi, thường gặp trong các bệnh lý như:

o                  Hẹp van hai lá (nguyên nhân phổ biến nhất).

o                  Bệnh tim bẩm sinh có tăng áp động mạch phổi (như thông liên thất, còn ống động mạch).

o                  Các nguyên nhân khác gây tăng áp động mạch phổi (như bệnh phổi mạn tính hoặc thuyên tắc phổi mạn tính).

Đặc điểm

·                     Vị trí nghe rõ nhất: Khu vực van động mạch phổi (bờ ức trái, gian sườn thứ hai hoặc ba).

·                     Âm sắc: Cao, thổi nhẹ.

·                     Thời điểm: Tâm trương, thường bắt đầu ngay sau tiếng thứ hai (T2).

·                     Đặc tính: Tiếng thổi giảm dần (decrescendo) và nghe rõ hơn khi bệnh nhân ngồi thẳng hoặc thở ra.

Phân biệt

Tiếng thổi Graham Steell cần được phân biệt với các tiếng thổi tâm trương khác, chẳng hạn như:

·                     Tiếng thổi do hở van động mạch chủ.

·                     Tiếng thổi do hở van ba lá.

Chẩn đoán

Chẩn đoán tiếng thổi Graham Steell thường dựa vào:

·                     Nghe tim: Phát hiện đặc điểm âm thanh của tiếng thổi.

·                     Siêu âm tim: Đánh giá tình trạng van động mạch phổi, áp lực động mạch phổi và các bệnh lý liên quan.

·                     Xét nghiệm hổ trợ: X quang ngực, điện tâm đồ hoặc thông tim để xác định nguyên nhân tăng áp động mạch phổi.