VÒNG KAYSER FLEISCHER

Vòng Kayser-Fleischer (KF) là một dải màu nâu, xanh lục hoặc vàng xuất hiện ở rìa giác mạc do sự tích tụ đồng. Đây là dấu hiệu đặc trưng của bệnh Wilson, một rối loạn chuyển hóa hiếm gặp gây tích tụ đồng trong cơ thể.

Nguyên nhân hình thành vòng Kayser-Fleischer

·                     Bệnh Wilson (thoái hóa gan - não): Rối loạn di truyền gây tích lũy đồng trong gan, não, mắt và các cơ quan khác.

·                     Một số bệnh gan mạn tính như xơ gan mật nguyên phát, viêm gan mạn có thể gây vòng KF, nhưng rất hiếm.

Cơ chế: Khi gan không thể đào thải đồng, chất này sẽ đi vào máu, tích tụ ở các mô khác như giác mạc, tạo thành vòng KF.

Cách phát hiện vòng Kayser-Fleischer

Khám mắt bằng đèn khe (Slit-lamp examination) – Giúp phát hiện vòng KF ngay cả khi nó chưa rõ ràng bằng mắt thường.

Vòng KF thường xuất hiện ở cả hai mắt, ở vùng giác mạc sát mống mắt.

Ý nghĩa chẩn đoán

·                     Có mặt trong >90% bệnh nhân Wilson có triệu chứng thần kinh (rối loạn vận động, co cứng, thay đổi hành vi).

·                     Chỉ có ở khoảng 50-60% bệnh nhân Wilson có triệu chứng gan.

·                     Nếu phát hiện vòng KF, cần xét nghiệm thêm như ceruloplasmin huyết thanh, đồng trong nước tiểu 24h, sinh thiết gan để xác nhận bệnh Wilson.

Điều trị

Dùng thuốc thải đồng: Penicillamine, Trientine.

Chế độ ăn ít đồng: Tránh nội tạng động vật, hải sản có vỏ, nấm, hạt, chocolate.

Ghép gan: Khi tổn thương gan quá nặng.

Lưu ý:

·                     Vòng KF có thể mất đi khi điều trị hiệu quả.

·                     Không phải ai có vòng KF cũng bị Wilson, nhưng nếu có vòng này, cần kiểm tra gan và thần kinh ngay.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025