U WILMS

U Wilms, hay nephroblastoma, là một loại ung thư thận hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi. Đây là dạng ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em nhưng rất hiếm gặp ở người lớn.

1. Nguyên nhân và Yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của u Wilms chưa được xác định, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh:

• Di truyền: Một số trường hợp có tiền sử gia đình mắc bệnh.

• Bất thường di truyền: Liên quan đến các hội chứng bẩm sinh như:

o Hội chứng WAGR (Wilms tumor, Aniridia, Genitourinary anomalies, and intellectual disability).

o Hội chứng Beckwith-Wiedemann (gây tăng trưởng quá mức, lưỡi to, thoát vị rốn).

o Hội chứng Denys-Drash (liên quan đến bất thường thận và rối loạn sinh dục).

• Bất thường bẩm sinh: Trẻ sinh ra với một số dị tật có nguy cơ cao hơn mắc bệnh.

2. Triệu chứng

U Wilms thường phát triển âm thầm, nhưng khi khối u lớn dần có thể gây:

• Khối u hoặc bụng lớn: Dễ nhận thấy khi sờ nắn.

• Đau bụng hoặc khó chịu.

• Tiểu ra máu (đái máu).

• Tăng huyết áp do khối u ảnh hưởng đến chức năng thận.

• Sốt không rõ nguyên nhân.

• Chán ăn, giảm cân.

3. Chẩn đoán

Để chẩn đoán u Wilms, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh:

• Siêu âm bụng: Kiểm tra khối u thận.

• Chụp CT/MRI: Xác định kích thước, vị trí và mức độ lan rộng của khối u.

• Xét nghiệm nước tiểu và máu: Đánh giá chức năng thận.

• Sinh thiết (nếu cần) để xác nhận bản chất khối u.

4. Điều trị

Phác đồ điều trị u Wilms phụ thuộc vào kích thước khối u, mức độ lan rộng và sức khỏe của trẻ:

1. Phẫu thuật cắt bỏ thận (Nephrectomy)

o Nếu khối u chỉ nằm trong một thận, bác sĩ có thể cắt bỏ toàn bộ thận bị ảnh hưởng.

o Nếu cả hai thận bị ảnh hưởng, có thể phải phẫu thuật một phần hoặc ghép thận sau điều trị.

2. Hóa trị

o Sử dụng thuốc tiêu diệt tế bào ung thư.

o Thường được chỉ định trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u hoặc sau phẫu thuật để tiêu diệt tế bào còn sót lại.

3. Xạ trị

o Chỉ định trong trường hợp bệnh tiến triển nặng hoặc đã lan rộng ra ngoài thận.

5. Tiên lượng

• U Wilms có tiên lượng tốt, đặc biệt nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

• Tỷ lệ sống sau 5 năm của trẻ mắc u Wilms là 90% - 95% nếu bệnh chưa lan rộng.

• Tuy nhiên, nếu ung thư đã di căn đến phổi, gan hoặc các cơ quan khác, tiên lượng sẽ xấu hơn.

6. Phòng ngừa

Hiện chưa có biện pháp phòng ngừa cụ thể, nhưng trẻ có yếu tố nguy cơ (dị tật bẩm sinh, tiền sử gia đình) nên được theo dõi sức khỏe thường xuyên để phát hiện bệnh sớm.

 TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025