BỆNH RUỘT MẤT PROTEIN
Bệnh ruột mất protein (Protein-Losing Enteropathy - PLE) là một tình trạng lâm sàng trong đó protein bị mất qua đường ruột, dẫn đến giảm nồng độ protein trong máu (chủ yếu là albumin), dẫn đến tình trạng giảm protein máu. Điều này gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như phù, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng và suy dinh dưỡng.
Nguyên nhân
Bệnh ruột mất protein có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, thường được phân loại thành ba nhóm chính:
1. Bệnh lý do tắc nghẽn hệ bạch huyết:
o Bệnh lý bẩm sinh như hội chứng Waldmann (bệnh bạch huyết ruột bẩm sinh).
o Các bệnh lý chèn ép hệ bạch huyết như ung thư, viêm hoặc phì đại hạch bạch huyết.
2. Viêm nhiễm ở niêm mạc ruột:
o Viêm đại tràng, viêm ruột Crohn, bệnh celiac.
o Nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng.
3. Tăng áp lực tĩnh mạch trong hệ thống tiêu hóa:
o Xơ gan, suy tim phải có thể gây ra tình trạng tăng áp lực trong hệ tĩnh mạch cửa, khiến protein bị đẩy qua thành ruột.
Triệu chứng
· Phù: Do giảm áp lực keo của máu.
· Tiêu chảy: Một số trường hợp có thể kèm tiêu chảy kéo dài.
· Suy dinh dưỡng: Do giảm hấp thu dinh dưỡng.
· Các triệu chứng toàn thân: Như mệt mỏi, sút cân, dễ nhiễm trùng.
Chẩn đoán
· Xét nghiệm máu: Giảm nồng độ albumin và tổng lượng protein trong máu.
· Xét nghiệm phân: Để xác định lượng protein bị mất qua đường tiêu hóa.
· Nội soi và sinh thiết: Để tìm nguyên nhân cụ thể (ví dụ: viêm ruột, bệnh celiac).
· Xạ hình: Sử dụng các chất phóng xạ để theo dõi sự mất protein qua ruột.
Điều trị
· Điều trị nguyên nhân: Tùy vào nguyên nhân gây bệnh (ví dụ: điều trị viêm ruột, tắc nghẽn bạch huyết hoặc suy tim).
· Bổ sung protein: Dinh dưỡng giàu protein và sử dụng albumin để bù đắp sự thiếu hụt.
· Điều trị triệu chứng: Sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm phù, hoặc thuốc ức chế miễn dịch nếu do bệnh lý tự miễn.
Bệnh ruột mất protein cần được chẩn đoán và điều trị sớm để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
UpToDate 2024