DẤU HIỆU NẮM TAY NGƯỜI VẮT SỮA

Dấu hiệu "Milkmaid’s Grip" trong múa giật Sydenham

1. Định nghĩa

Dấu hiệu "Milkmaid’s Grip" (nắm tay người vắt sữa) là một dấu hiệu thần kinh được thấy trong múa giật Sydenham – một biểu hiện của thấp tim cấp.

2. Cách phát hiện

·                     Khi bệnh nhân cố gắng siết chặt tay người khám, lực nắm không ổn định mà thay đổi theo kiểu bóp – nhả liên tục, giống như động tác vắt sữa bằng tay.

·                     Đây là biểu hiện của sự co cơ không kiểm soát, do tổn thương ở hạch nền của não.

3. Cơ chế bệnh sinh

·                     Hệ miễn dịch tấn công nhầm vào nhân nền (basal ganglia) của não do phản ứng viêm sau nhiễm liên cầu nhóm A.

·                     Điều này gây rối loạn kiểm soát vận động tự động, dẫn đến cử động múa giật không chủ ý.

4. Ý nghĩa lâm sàng

Dấu hiệu đặc trưng của múa giật Sydenham, giúp hỗ trợ chẩn đoán thấp tim cấp.
Thường đi kèm với giảm trương lực cơ, khó điều khiển vận động tinh tế.
Có thể kèm theo dấu hiệu Jack-in-the-box (mí mắt giật khi nhắm mắt).

5. Điều trị

·                     Điều trị thấp tim cấp bằng penicillin G, aspirin hoặc corticosteroid.

·                     Nếu múa giật nặng, có thể dùng thuốc haloperidol hoặc valproate.

Tóm lại:

Dấu hiệu Milkmaid’s Grip là một dấu hiệu thần kinh quan trọng nhưng không đặc hiệu, góp phần phát hiện múa giật Sydenham và thấp tim cấp. Nếu phát hiện triệu chứng này, cần theo dõi kỹ để tránh biến chứng tim mạch.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025