SUY GIÁP

Suy giáp (Hypothyroidism) là tình trạng tuyến giáp giảm sản xuất hormone, dẫn đến rối loạn chuyển hóa trong cơ thể.

1. Nguyên nhân

A. Suy giáp nguyên phát (do tuyến giáp) - Chiếm ~95%

·                     Viêm tuyến giáp Hashimoto (nguyên nhân phổ biến nhất, cơ chế tự miễn).

·                     Thiếu iod (ở vùng có chế độ ăn thiếu iod).

·                     Sau phẫu thuật hoặc điều trị iod phóng xạ (cắt tuyến giáp, điều trị Basedow).

·                     Dùng thuốc ức chế giáp (amiodarone, lithium, thuốc kháng giáp).

·                     Bệnh lý bẩm sinh (tuyến giáp kém phát triển hoặc không có).

B. Suy giáp thứ phát hoặc tam phát (do tuyến yên hoặc vùng dưới đồi)

·                     Tổn thương tuyến yên (khối u, viêm, chấn thương, sau xạ trị).

·                     Tổn thương vùng dưới đồi (u, viêm, chấn thương).

2. Triệu chứng

A. Toàn thân

·                     Mệt mỏi, chậm chạp, ngủ nhiều.

·                     Tăng cân dù ăn uống bình thường.

·                     Da khô, tóc rụng, móng giòn.

B. Tim mạch

·                     Nhịp tim chậm, huyết áp thấp.

·                     Tim to, tràn dịch màng ngoài tim.

C. Hô hấp

·                     Giọng khàn, phù niêm, chậm phản xạ.

D. Tiêu hóa

·                     Táo bón kéo dài.

E. Sinh dục

·                     Rối loạn kinh nguyệt, giảm ham muốn.

3. Chẩn đoán

A. Cận lâm sàng

·                     TSH tăng, FT4 giảm → Suy giáp nguyên phát.

·                     TSH giảm hoặc bình thường, FT4 giảm → Suy giáp thứ phát hoặc tam phát.

·                     Kháng thể anti-TPO (+) trong bệnh Hashimoto.

·                     Siêu âm tuyến giáp: Đánh giá tổn thương tuyến giáp.

B. Chẩn đoán phân biệt

·                     Hội chứng giả suy giáp ở bệnh nhân nặng (sick euthyroid syndrome).

·                     Hội chứng Cushing, suy thượng thận mạn.

4. Điều trị

·                     Levothyroxine (L-T4): Liều khởi đầu 25-50 mcg/ngày, tăng dần đến liều duy trì (~1,6 mcg/kg/ngày).

·                     Theo dõi TSH, FT4 sau 6-8 tuần để điều chỉnh liều.

·                     Bổ sung iod nếu thiếu iod là nguyên nhân.

5. Biến chứng nếu không điều trị

·                     Hôn mê phù niêm (myxedema coma) - Biến chứng nguy hiểm, có thể tử vong.

·                     Bệnh tim mạch: Tăng cholesterol, xơ vữa động mạch.

·                     Vô sinh, trầm cảm, sa sút trí tuệ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025