DÂY RỐN BÁM MÀNG

Velamentous cord insertion

Dây rốn bám màng là một bất thường trong sự bám của dây rốn vào bánh nhau. Đây là tình trạng dây rốn không bám trực tiếp vào bánh nhau, mà bám vào màng nhau (màng ối hoặc màng đệm) trước khi đi vào bánh nhau. Các mạch máu rốn (động mạch và tĩnh mạch) sẽ chạy trần trong màng mà không được bảo vệ bởi thạch Wharton, khiến chúng dễ bị tổn thương.

Đặc điểm:

·                     Thay vì cắm thẳng vào trung tâm bánh nhau, dây rốn lại đi qua màng ối rồi mới vào bánh nhau.

·                     Các mạch máu rốn đi lộ trên màng, dễ bị đè ép, kéo căng hoặc vỡ.

·                     Thường được phát hiện trên siêu âm doppler màu ở tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.

Biến chứng:

·                     Thai chậm phát triển trong tử cung (IUGR)

·                     Sinh non

·                     Suy thai

·                     Vỡ mạch máu (vasa previa): Nếu các mạch máu này chạy qua cổ tử cung → có thể vỡ trong chuyển dạ, gây xuất huyết ồ ạt, tử vong chu sinh

·                     Thai lưu

Tỷ lệ:

·                     Khoảng 1% tổng số thai kỳ đơn thai, nhưng cao hơn ở thai IVF hoặc song thai (đặc biệt là song thai một bánh nhau).

Chẩn đoán:

·                     Siêu âm doppler màu: cho thấy mạch máu chạy trần trên màng nhau, không có lớp thạch Wharton.

·                     Khám sau sinh: quan sát thấy dây rốn bám lệch, mạch máu chạy trên màng trước khi vào nhau.

Ghi nhớ:

·                     Dây rốn bám màng là một bất thường nguy hiểm tiềm ẩn, thường không có triệu chứng lâm sàng rõ cho đến khi xảy ra biến chứng.

·                     Nếu nghi ngờ có vasa previa, thường chỉ định mổ lấy thai chủ động trước khi vỡ ối để tránh vỡ mạch máu rốn → tử vong thai nhanh chóng.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

UpToDate 2025